随着人们口腔保健意识的增强,现在到医院牙科诊所洁牙的人越来越多,且以年轻人居多。定期洁牙不仅可去除因为抽烟、喝可乐、咖啡、浓茶造成的牙齿色素沉着,起到美容作用,最主要是清除牙结石,祛除牙菌斑。因为这些细菌不仅会带给口腔疾病,甚至会引起全身疾病,如牙菌斑中的细菌菌体诱发心脏病的危险因素。现在年轻人也比较接受定期洁牙,认为这是一种时尚的健康行为,但是中年人占洁牙人群比例并不高,在医院诊所洁牙的主要还是牙周病的患者。在国外,一般人群每3个月洁牙一次,而在国内做洁牙保健的人还不多,估计主要是人们对洁牙存在一定的“误区”。误区:我刷牙很认真,不需要洗牙。有人认为每天认真刷牙,就不用洗牙了,这是不对的。因为菌斑的生成速度很快,在彻底清刷后的半小时内即会有新的菌斑形成,在30天内可达到最大量。更何况多数人并没有掌握正确的刷牙方法,只是根据自己的习惯进行牙齿的清洁,难免有些部位刷不到位,尤以牙缝处和下前牙里面为甚,久而久之即成为牙结石,因此,成年人如果没有洗过牙,尽早到医院做一次洁治,而且最好半年做一次。误区:洗下的牙石是牙齿的一部分牙石是沉积在牙面上已钙化的或正在钙化的菌斑及其他沉积物,好像暖水瓶里的水垢一样坚硬。牙石分为龈上牙石和龈下牙石,一般多为龈上牙石。牙石主要聚积在大牙和牙齿内侧,牙刷不容易刷到的一面,其实拿镜子可以观察到,也可用舌尖感觉到,干净清洁的牙齿并没有这些沉积物。误区:洁牙会破坏牙表面的釉质,对牙齿造成伤害我们的牙周常常有一些钙化的硬性沉积物———牙石,即使天天刷牙也难以清除干净,所以,需要专业洁牙。目前洁牙大多是超声波洁牙,就是利用超声波的震荡将牙石给震下来,并磨光牙齿牙面,以去除牙石对牙齿及牙周组织的损害。在正规医院洁牙过程中,洁牙头可以在牙釉质表面形成细微的划痕,不过,牙釉质对这种小划痕能自我修复。值得注意的是,不规范及不正确的操作方式会伤害牙齿的表面。误区:洗牙后牙齿会变白有的人认为健康的牙齿是纯白色的,就像牙膏广告中模特的牙齿一样。事实上这是错误的。正常牙的结构是一层较为透明的牙釉质内包含有淡黄色的牙本质,因此能够透出部分牙本质的颜色,所以正常牙的颜色应该是略带黄色的。在日常的使用中牙齿表面肯定会积累一些色素,这些色素会使牙的颜色看起来更为不美观。洗牙的一个重要目标就是将这些色素最大程度地去掉,所以在经过完善的洗牙后,由于这些沾上去的色素被很好地去除,牙齿会暴露其本身的颜色,即淡淡的黄色。总体来说,洗牙后牙齿会有一定程度的变白,然而作为一种预防及治疗牙周疾病的手段,洗牙使牙齿变白的作用是极其有限的。患者可以通过其他方式如冷光美白、美学修复等技术,更为显著地改善牙齿的外观。误区:洗牙会导致牙齿敏感牙石就像一层厚厚的棉袄,包裹在牙齿的外层。通过洗牙去除牙石后,牙齿暴露在久违的外界环境内,会产生种种异样的感觉。如果是健康的牙齿,这种敏感症状通常在洗牙后一到两周内会逐渐消失。误区:洁牙引起牙齿酸痛,会使牙缝隙增大,使牙齿变松有的人洗牙后感觉牙齿有轻微的酸软,甚至觉得自己牙缝变大了。这是因为洗完牙后牙面部分硬组织受机械摩擦,牙齿有轻微过敏。但受损牙面很快会被唾液中的矿物质钙化,敏感症状也会随之消失。如果牙缝大了,说明本身就有牙周病,而且牙龈萎缩了,去除牙石后给人以牙缝增宽的错觉。这不是治疗造成的,而是牙周病本身的原因。如不及时除去牙石,牙龈会进一步萎缩,反而会导致牙齿松动。误区:一旦开始洁牙,以后就要不断地洁牙,浪费金钱定期“洁牙”是口腔保健的一个重要措施,每隔半年至一年到口腔医院进行洁牙,不仅可清除刷不掉的牙石、菌斑、色素,彻底清洁牙齿,维护口腔卫生,还能及早发现牙病,其实是省钱。不过要注意的是,洁牙应请训练有素的牙科医生,技术低劣、操作不规范的洁牙,不但达不到洁牙的目的,还会加快牙石的沉积。误区:洁牙会感染乙肝等传染性疾病目前,卫生部对口腔治疗的感染控制非常重视,制定了高水平的口腔器械消毒、灭菌的要求,在正规的口腔医院,一次性使用的用品如漱口杯、手套、口罩、器械避污膜等实行“一人一用一弃”,对于接触病人唾液或血液的器械实行“一人一一消毒(灭菌)”。洁牙机头、车牙手机头通过预真空灭菌法清洁、消毒,可达到无菌程度,以防止血液性传染病(如艾滋病、乙肝、丙肝)通过洁牙机头、车牙手机头在病人之间传播。
作为修复医师,除了本职工作镶牙,若能在决定是否拔除患牙的时候多条思路,也未为不可。截根术,顾名思义为截除患病牙根,保留剩余健康牙根,仅针对多根牙,常见为下颌第一磨牙磨牙。该病例中,患者2015年9月就诊,外院根管治疗冠修复后反复长脓包疼痛不适就诊,拍片显示根充不全、根分叉及近中根暗影。截根术后远中根行根管再治疗之后,3月后复诊见近中根拔牙创肉芽组织明显,搔刮去除肉芽组织后4月复诊,见近中根牙槽骨愈合良好。远中根松动度为0°。此为16年2月复诊拍片。后期修复方案可参照传统修复方案。
部分患者前牙做完根管治疗之后,不愿意做牙套(烤瓷冠)保护起来,一个很重要的原因就是怕做的牙不好看。殊不知,现在技术发展,这些早就不是事儿啦。烤瓷冠分为金属烤瓷和全瓷,本篇着重介绍全瓷冠中的铸瓷冠。铸瓷的通透性良好,对于未变色的前牙,是不错的选择。下图猜猜看,哪个是假牙?做铸瓷冠,一般分两次就诊,第一次要磨牙(专业叫做牙体预备)、取模型;第二次戴牙,上述几张图是戴牙之后。下面揭晓磨牙之后,戴牙之前的样子:就诊的两次之间,有个时间间隔,为一到两周。牙医肖会给你戴一个临时牙,骗过大众的眼睛。
临床上,患者总是会问种植牙能使用多久?能使用一辈子吗?我总是回答说:你连自己的自然牙齿都会坏,不能保证用一辈子,我怎么能保证一颗种植牙使用一辈子呢? 其实,人们往往只看到种植牙的优点,而且放大优点,而忽视对种植牙的维护,而种植牙的维护在很大程度上要依靠患者自己。种植牙的维护和其他修复方式的义齿一样,最主要的,也是最关键的就是义齿的清洁。 种植牙的维护需要注意以下几个方面: 一、自我口腔清洁卫生:1)刷牙:使用低研磨颗粒的牙膏,使用软毛牙刷,采用改良BASS刷牙法;2)使用牙线:适用于牙间乳头无明显退缩的牙间隙,每日一次。尽量不用不用牙签;3)使用牙间隙刷:种植牙与天然牙之间存在“黑三角”间隙时使用。在为种植修复体悬着牙缝刷时,应注意间隙刷中间的金属部分要有尼龙外层,这样间隙刷的金属部分才不会直接触碰种植体表面,避免对种植体表面的损坏;4)冲牙器的使用:建议每天使用冲牙器2次,使用时要选择非金属尖的冲牙器并按照正确的方法冲洗。为防止损伤黏膜封闭,水流只能直接进入邻间隙或在水平方向进行冲洗。5)漱口:饭后可以用口腔漱口水,或者用盐水漱口。 二、诊室维护 1)氯己定可以抑制革兰阳性、阴性厌氧菌、需氧菌、真菌、酵母菌以及一些病毒。可以用0.1%-0.2%的氯己定溶液冲洗局部; 2)种植体机械清洁器械有:抛光刷、橡皮杯、Teflon塑料、碳或钛刮治器、塑料刮治器、特制的PEEK纤维超声工作间以及气压喷砂。 三、定期复诊,不适随诊。一般1个月、3个月、6个月、12个月时复诊,以后每年复诊1次。出现不适等,及时就诊,早发现,早处理。 总之,完成种植牙的修复,只是“万里长征第一步”,做好种植牙的维护是关系种植牙使用寿命的重要因素。
常有患者问我,大夫,种植牙疼吗?我害怕! 在这里告诉大家,这个就像小马过河! 种植牙是树,缺牙部位的骨头是泥土,树长得好不好,和泥土关系很大。 种植牙部位如果骨头情况良好,术后基本没有不适,没有全身疾病的七十岁老人家也可以做。 但是如果种植牙部位骨头情况不好,那术后的肿胀还有疼痛会持续一到两周。
牙齿本身就是一种淡黄色的颜色,这个是牙本质所透露出来的颜色。随着年龄的增长,牙本质的淡黄色会越来越明显。 很多姑娘来咨询牙美白,可选方案有药物漂白,瓷贴面,全瓷冠。 无论哪种方案,首先进行洁牙,清洁干净牙齿表面的色素结石。 经常冷热敏感的人慎重选择药物漂白。常见的美白牙贴为低浓度药物漂白。诊室内药物漂白浓度高,维持时间长,可以持续一年到几年。 贴面和全瓷冠为有创伤的美白方式,但是维持时间更长,以多年数十年来计算。 氟斑牙者可考虑使用渗透树脂进行微创修复
手动牙刷版本挑选牙刷,小头,软毛。 重点刷牙部位,牙齿与牙龈交界的地方,即红白相间处 刷牙手法为水平颤动刷牙法也叫bass刷牙法,将牙刷倾斜45°放置,轻轻的水平颤动,每次一到两个牙齿,最后一个牙齿需要转弯。简单一点的有圆弧刷牙法,或者竖刷法。 拒绝横向用力直拉 直观视频版本: http://mp.weixin.qq.com/s/YlhjLHT296ppMrGaGCjOxw 电动牙刷版本同样小号刷头,45°水平放置,启动开关后,不需要施加太大力量,自行刷完之后,移到下一个牙位 电动牙刷本身可以电动颤动,所以使用时,放在一个牙位三到五秒不要动,然后再下一个牙位。 错误刷牙方法的后果自负哦不正确的刷牙方法会让牙齿颈部缺损,轻的会在牙齿颈部看见三角形缺损,有冷热敏感,可以补起来;发展下去颈部缺损会暴露牙神经,需要根管治疗;重者有的病友水平用力刷了十几二十年,某一天,砰,牙齿从中间折断了,呜呼哀哉……
都说现在是老龄社会,那么镶牙这个话题就来了。镶牙有固定的,有活动的。活动牙,需要保持清洁,虽然麻烦点,但是经济实惠,对于老年人来说仍是不可替代的镶牙方法之一。那么第一次镶牙的人就会问了,活动牙究竟是个啥东西?戴着会不会不习惯啊,会不会好麻烦啊?要相信,人类作为一个强悍的物种,适应能力是很强的。说得简单通俗点,活动牙就是一个板子上面镶着缺失的树脂牙。如下图: